Dichiarazione Cumulativa Sostitutiva di Certificazione
(Art 24 L. 4 gennaio 1968 n. 15, modificato dall’art. 3, L. 15 maggio 1997, n. 127
e dall’art. 1 del D.P.R. 20 ottobre 1998 n. 403)
Il/ La sottoscrittoa nato/a a …….. ( ) il , residente in ……………………. , alla via……………………. n……
consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazione falsa o non corrispondente al vero ai sensi dell’art. 26 della L. 4 gennaio 1968 n. 15 e della decadenza dei benefici eventualmente prodotti da provvedimenti emanati sulla base di dichiarazione non veritiera ai sensi dell’art. 11 del D.P.R. 20 ottobre 1998 n. 403.
Al fine delle pubblicazioni matrimoniali
D I C H I A R A
– di essere natoa a…… il….. ;
– di essere residente nel Comune di…….. ;
– di essere cittadino/a…….. ;
– di essere
– che il proprio n. di codice fiscale è il seguente………..
Inoltre, ai sensi dell’art. 4 della L. 4 gennaio 1968 n. 15, dichiara di esercitare la professione di ….. .
Luogo, data Firma
